1. 신장 환자 전용 수용성 비타민 보충제
💊 레날민정 (Renalmin Tab.)
투석 과정에서는 수용성 비타민이 다량으로 빠져나갑니다. 레날민정은 이를 정밀하게 보충하기 위해 설계된 신장 환자 전용 비타민제입니다.
성분 및 함량 (1정 중): 비타민 B군 복합체 및 비타민 C
피리독신염산염(B6) 10mg, 티아민질산염(B1) 1.5mg, 리보플라빈(B2) 1.7mg, 시아노코발라민(B12) 6.0㎍, 폴산(엽산, B9) 1,000㎍, 비오틴 300㎍, 니코틴산아미드(B3) 20mg, 판토텐산칼슘(B5) 10mg, 아스코르브산(비타민C) 60mg
효능 및 효과: 만성신부전 및 혈액투석 환자의 수용성 비타민 B, C 결핍증 예방 및 보급
복용법: 성인 기준 1일 1회 1정을 물과 함께 복용합니다.
주의사항: 비타민 B2(리보플라빈) 성분으로 인해 복용 후 소변 색깔이 진한 황색으로 변할 수 있으나 정상적인 반응입니다. 일반 종합비타민에 흔히 포함된 비타민 A, E 등 지용성 비타민은 신장을 통해 배설되지 못하고 체내에 축적되어 독성을 유발할 수 있으므로, 임의로 시중의 일반 영양제를 혼용하면 안 됩니다.
2. 경구용 및 주사용 철분제 (빈혈 치료)
투석 환자는 조혈 호르몬 분비 저하와 투석 시 미세 실혈로 인해 만성 빈혈을 겪기 쉬우며, 경구 또는 주사를 통해 적극적으로 철분을 공급해야 합니다.
💊 훼로바유서방정 (Fero-B Sustained Release Tab.)
성분 및 함량: 황산제일철 256mg (유효성분으로서 철분 80mg)
효능 및 효과: 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료
복용법: 1회 80mg(1정)을 1일 1~2회 식후에 씹지 않고 통째로 삼켜 복용합니다.
주의사항: 철분 성분으로 인해 대변 색깔이 검게 변할 수 있습니다. 위장 장애(구역질, 변비 또는 설사)가 흔히 발생할 수 있으며, 인결합제(칼슘제 등)나 제산제와 동시에 복용하면 철분 흡수율이 급격히 떨어지므로 반드시 최소 2시간 이상의 간격을 두고 복용해야 합니다. 탄닌이 든 녹차, 홍차나 우유 등도 약효를 떨어뜨립니다.
💉 베노훼룸주 (Venoferrum Inj.)
성분 및 함량: 수산화제이철-자당복합체 (철로서 20mg/mL)
효능 및 효과: 경구용 철분제 투여가 어렵거나 효과가 불충분한 투석 환자의 철 결핍성 빈혈 치료
복용법: 투석 중 또는 투석 종료 직전에 정맥 라인을 통해 주사 형태로 투여합니다. 의사의 처방에 따라 주당 1~3회 주입됩니다.
주의사항: 드물게 아나필락시스(심각한 알레르기 쇼크 수축) 반응이 나타날 수 있으므로 투여 초기 및 투여 중 모니터링이 필수적입니다. 과량 투여 시 체내 철 과잉 상태(헤모시데린 침착증)를 유발할 수 있어 정기적인 혈청 페리틴(Ferritin) 및 철 포화도 검사가 동반됩니다.
3. 비타민 D 유도체 (부갑상선 기능 항진증 조절)
신장 기능이 저하되면 비타민 D가 활성형으로 전환되지 못합니다. 이로 인해 칼슘 흡수가 떨어지고 뼈가 약해지는 '신성 골이영양증'을 막기 위해 활성형 비타민 D를 복용합니다.
💊 로이칼 연질캡슐 / 칼시본 연질캡슐 (Calcitriol)
성분 및 함량: 칼시트리올 (Calcitriol) 0.25㎍
효능 및 효과: 만성신부전 환자의 신성 골이영양증 치료, 부갑상선 기능 항진증 억제
복용법: 1일 1회 식사와 관계없이 매일 일정한 시간에 복용합니다. 환자의 혈중 칼슘 농도에 따라 용량이 세밀하게 조절됩니다.
주의사항: 장에서 칼슘 흡수를 촉진하기 때문에 고칼슘혈증을 유발할 위험이 있습니다. 혈중 칼슘 수치가 과도하게 높아지면 가려움증, 구토, 석회화 등이 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사가 필수적입니다.
4. 인결합제 (고인산혈증 치료제)
투석 환자는 음식물 속 '인(P)'을 체외로 배출하지 못해 혈중 인 수치가 상승합니다. 인 수치가 높으면 뼈가 부러지기 쉽고 혈관이 딱딱해지므로, 식사 중 섭취한 인을 장내에서 달라붙어 대변으로 배출시키는 '인결합제'를 반드시 식사와 함께 복용해야 합니다.
💊 태극탄산칼슘정 (Calcium Carbonate) — 칼슘계 인결합제 겸 칼슘보충제
성분 및 함량: 탄산칼슘 500mg (칼슘 원소로서 200mg)
효능 및 효과: 고인산혈증의 치료 및 칼슘 보충
복용법: 식사 직전 또는 식사 도중에 씹거나 물과 함께 복용합니다. (식후에 먹으면 인 결합 효과가 급감합니다.)
주의사항: 인을 낮추는 동시에 칼슘을 체내로 흡수시키므로 고칼슘혈증을 일으키기 쉽습니다. 따라서 비타민 D 유도체와 함께 복용 시 혈중 칼슘-인 곱 수치를 정밀하게 모니터링해야 합니다.
💊 포슬로정 / 네프로정 (Calcium Acetate) — 초산칼슘계 인결합제
성분 및 함량: 아세트산칼슘(초산칼슘) 710mg (칼슘 원소로서 169mg)
효능 및 효과: 만성신부전 환자의 고인산혈증 치료
복용법: 매 식사 직전 또는 식사 중에 복용합니다.
주의사항: 탄산칼슘에 비해 적은 칼슘 양으로도 인 결합 능력이 뛰어난 장점이 있지만, 이 약물 역시 칼슘계 결합제이므로 고칼슘혈증의 위험에서 자유롭지 못합니다. 변비나 구역질이 나타날 수 있습니다.
💊 레날정 (Sevelamer Hydrochloride / Carbonate) — 비칼슘계 인결합제
성분 및 함량: 세벨라머염산염 또는 세벨라머탄산염 800mg
효능 및 효과: 혈액투석을 받는 만성신질환 환자의 고인산혈증 조절
복용법: 매 식사 도중에 복용합니다. 약물이 장내에서 팽윤(부풀어 오름)하므로 쪼개거나 씹지 말고 통째로 삼켜야 합니다.
주의사항: 칼슘 성분이 전혀 들어있지 않아 고칼슘혈증 우려 없이 인을 낮출 수 있는 안전한 약물입니다. 다만 위장관 불쾌감, 심한 변비, 소화불량 등의 소화기계 부작용이 흔하게 발생할 수 있습니다.
💊 포스레놀정 (Fosrenol Tab.) — 비칼슘계 금속 인결합제
성분 및 함량: 탄산란탄수화물 (란탄으로서 250mg, 500mg 등)
효능 및 효과: 말기 신부전 환자의 고인산혈증 조절
복용법: 치아 손상이나 약물 축적 방지를 위해 반드시 식사 도중 완전히 씹어서(씹어 부수어) 복용해야 합니다.
주의사항: 칼슘 수치를 올리지 않으면서 강력하게 인을 결합합니다. 완전히 씹지 않고 삼킬 경우 장 통증이나 위장관 천공 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 복용법 준수가 극히 중요합니다. 엑스레이 촬영 시 장내에 약물이 투과되지 않아 보일 수 있습니다.
💊 암포젤정 (Amphojel Tab.) — 알루미늄계 인결합제
성분 및 함량: 건조수산화알루미늄겔 300mg 또는 500mg
효능 및 효과: 고인산혈증의 단기 조절 및 위산과다 치료
복용법: 식사 중 또는 식후 1시간 이내에 복용합니다.
주의사항: 인 결합 효과는 매우 강력하나, 장기 복용 시 알루미늄 성분이 체내 및 뇌, 뼈에 축적되어 알루미늄 독성(치매, 골연화증, 빈혈 등)을 유발할 수 있습니다. 이 때문에 현재는 다른 인결합제로 조절이 되지 않는 경우에 한해 아주 단기간만 제한적으로 사용되는 추세입니다.
5. 고칼륨혈증 치료제 (이온교환수지)
신장이 칼륨(K)을 거르지 못하면 체내 칼륨 수치가 급상승하여 부정맥이나 심정지를 유발할 수 있습니다.
💊 카리메트 / 아가메이트 (Polystyrene Sulfonate)
성분 및 함량: 폴리스티렌설폰산칼슘 (산제 또는 현탁액 제형)
효능 및 효과: 만성신부전으로 인한 고칼륨혈증 치료
복용법: 1일 15~30g을 2~3회로 나누어 경구 복용하거나 장내로 유입되도록 관장액으로 사용합니다. 현탁액 제형(아가메이트 젤 등)은 그대로 짜서 복용합니다.
주의사항: 장내에서 칼슘과 칼륨을 교환하여 칼륨을 대변으로 뺍니다. 가장 흔하고 위험한 부작용은 심한 변비 및 장폐색입니다. 약물이 장내에 머무르며 딱딱하게 굳을 수 있으므로 배변 상태를 잘 체크해야 하며, 변비가 심해지면 즉시 주치의와 상의해야 합니다. 또한 장 괴사 위험이 있으므로 소르비톨 성분의 완하제와 병용 시 극도로 주의해야 합니다.
6. 항혈전제 (투석 통로 보호 및 심혈관 질환 예방)
💊 아스트릭스 캡슐 (Astrix Cap.)
성분 및 함량: 아스피린 100mg (장용성 과립 제형)
효능 및 효과: 혈전 생성 억제, 투석 환자의 동정맥루(투석 혈관) 폐색 예방 및 심혈관계 위험성 감소
복용법: 1일 1회 1캡슐을 식후에 물과 함께 씹지 않고 복용합니다.
주의사항: 위장이 아닌 장에서 녹도록 장용성 처리가 되어 있으므로 캡슐을 까거나 안의 알갱이를 깨물어 먹으면 안 됩니다. 아스피린 성분이므로 출혈 경향( 멍이 잘 듦, 잇몸 출혈, 코피, 위장관 출혈)이 증가합니다. 발치나 수술, 내시경 등을 앞두고 있다면 반드시 투석실 의료진 및 주치의에게 알리고 지시에 따라 일정 기간 복용을 중단해야 합니다.
7. 조혈제 (Erythropoietin, ESA 제제)
신장에서 생성되어 골수를 자극하는 조혈 호르몬(에리스로포이에틴)의 결핍을 대체하는 필수 주사제입니다.
💉 에스포젠 / 아라네스프 / 에포카인 / 레코몬 (조혈호르몬 주사제)
성분명:
에스포젠·에포카인·레코몬: 에포에틴 알파/베타 (Epoetin alfa/beta — 단기 지속형)
아라네스프: 다베포에틴 알파 (Darbepoetin alfa — 장기 지속형)
효능 및 효과: 만성신부전 환자의 신성 빈혈 치료 (적혈구 생성 촉진)
복용법(투여법): 먹는 약이 아니며, 혈액투석 시 정맥 라인을 통하거나 피하 주사로 투여합니다. 단기 지속형은 주 2~3회, 아라네스프와 같은 장기 지속형은 1~2주 혹은 4주에 1회 투여합니다.
주의사항: 급격하게 적혈구 수치(헤모글로빈)가 상승할 경우 혈압 상승 및 혈전 발생 위험이 높아지므로, 의료진이 정기적인 혈액 검사를 통해 목표 헤모글로빈 수치(보통 10~11g/dL)에 맞춰 엄격하게 용량을 밀당(밀고 당기기)합니다. 주사 초기에는 혈압을 자주 측정해야 합니다.
💡 투석 환자 복약 관리 핵심 요약 가이드
| 약물 계열 | 대표 제품명 | 핵심 복용 타이밍 | 가장 중요한 주의사항 |
| 신장 비타민 | 레날민정 | 1일 1회 편한 시간 | 일반 종합비타민(지용성 포함) 혼용 금지 |
| 인결합제 | 탄산칼슘, 포슬로, 레날, 포스레놀 | 식사 직전 또는 식사 도중 | 식사를 걸렀을 때는 복용하지 않음, 포스레놀은 완전히 씹을 것 |
| 철분제 | 훼로바유 | 식후 복용 | 인결합제, 제산제와 최소 2시간 간격 유지 |
| 고칼륨치료제 | 카리메트, 아가메이트 | 의사 지시 시간 | 심한 변비 발생 시 의료진에게 즉시 알림 |
| 항혈전제 | 아스트릭스 | 1일 1회 식후 | 시술·수술 전 반드시 사전 중단 상의 (출혈 위험) |
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