만성신부전 환자의 빈혈 발생기전과 치료방법 : 조혈제·철분제·수혈 부작용
만성신부전 환자에서 빈혈이 발생하는 주요 원인 만성신부전 빈혈 치료 방법 과도한 상승은 심혈관계 위험 증가 만성신부전 환자의 수혈 치료 수혈제제설명 농축적혈구(PRBC) 가장 일반적인 수혈 제제. 산소 운반력 향상 목적 전혈(Whole blood) 드물게 사용. 대량출혈 시 혈소판, 신선동결혈장(FFP) 출혈 경향 또는 응고장애 시 보조적으로 사용 수혈 간호수행 절차 수혈 부작용 및 간호중재 발열성 비용혈 반응 오한, 발열, 근육통 수혈 즉시 중단, 해열제 투여 용혈성 반응 (ABO 불일치) 발열, 요통, 핍뇨, 저혈압 즉시 중단, 신속 보고, 활력징후 체크 알레르기 반응 발진, 가려움, 호흡곤란 항히스타민제 투여, 심할 경우 에피네프린 감염 전파 위험 HBV, HCV, HIV 등 철저한 사전 검사, 멸균 수혈 관리 철 과다증 (반복 수혈 시) 간기능 이상, 피부 착색 철 킬레이트제 사용 고려 에리스로포이에틴(EPO) 부족 신장에서 생성되는 에리스로포이에틴이 감소하여 골수에서 적혈구 생성이 줄어듭니다. 만성신부전 빈혈 원인 1위입니다. 철 분 결핍 식이 섭취 부족, 흡수 장애, 만성 출혈로 인해 철분이 부족해짐. 기능적 철 결핍(iron-restricted erythropoiesis)도 흔함. 염증과 독성 물질 만성 염증으로 인한 에프시딘 증가 → 철 흡수 및 동원 억제 요독 물질에 의한 적혈구 생존 기간 단축 기타 요인 엽산, 비타민 B12 결핍 출혈, 혈액투석 시 손실 조혈자극제(ESA) 투여 에리스로포이에틴을 보충하여 적혈구 생성을 유도 대표 약물: Epoetin alfa, Darbepoetin alfa 투석 환자 및 비투석 환자 모두 사용 가능 철분제 투여 경구철(oral iron) 또는 정맥철(intravenous iron) 사용 철 결핍 또는 기능적 철 결핍 시 병용 수혈(Transfusion) 응...