홍간호사 블로그

말기 신부전증을 앓고 계신 환자분들에게 혈액투석은 몸속 노폐물을 걸러내고 건강한 내일을 맞이하게 해주는 가장 필수적인 신대체요법이에요.  이러한 혈액투석 치료를 매주 안전하고 효과적으로 시행하기 위해서는 1분에 무려200~300mL의 피를 뿜어내고 다시 받아줄 수 있는 튼튼한 '혈관 통로'가 꼭 필요하답니다.  혈관 통로의 종류에는 환자 자신의 혈관을 연결하는 자가혈관 동정맥루(AVF), 특수 재질의 관을 심는 인조혈관 동정맥루(AVG), 그리고 긴급할 때 쓰는 중심정맥 카테터(CVC)가 있어요.  일반적으로 자가혈관을 가장 먼저 고려하지만, 당뇨나 고령으로 인해 혈관 상태가 좋지 않은 환자분들에게는 인조혈관이 훌륭한 대안이 될 수 있답니다.  오늘은 인조혈관 수술을 고민하거나 앞두고 계신 분들을 위해 수술 전 준비부터 관리, 합병증 예방법까지 다정하게 총정리해 드릴게요. 나에게 맞는 혈관 통로는 무엇일까요? 선택 흐름도와 기준 혈관 접근로 종류에 대한 교육사진 환자분마다 혈관의 모양과 탄력도가 다 다르기 때문에 의료진은 수술 전에 아주 정밀한 선택 흐름도를 거치게 돼요.  기저질환이나 예상 투석 기간을 평가한 뒤, 초음파로 혈관의 직경을 쟀을 때 동맥과 정맥이 모두 2mm 이상이어야 자가혈관 수술이 가능하답니다.  만약 자가혈관이 너무 가늘고 딱딱하게 굳어 불량하거나, 과거 수술 실패 이력이 있는 경우, 혹은 피하지방이 두꺼운 비만 환자나 75세 이상의 고령 환자분들이라면 무리하게 자가혈관을 고집하기보다 인조혈관을 선택하는 것이 훨씬 유리해요.  자가혈관은 조기 실패율이 10~50%에 달할 정도로 까다롭지만, 인조혈관은 성숙 기간이 짧아 빠르게 투석을 시작할 수 있다는 강력한 장점이 있어서 환자의 생활방식과 의료진의 숙련도를 종합하여 최적의 결정을 내리게 됩니다. 안전한 수술을 위해 꼭 확인해야 할 전처치 체크리스트 인조혈관 수술 날짜가 잡혔다면 안전을 위해 몇 가지 철저한 사전 평가와 신체검사를 ...

안녕하세요.  우리 몸에서 노폐물을 걸러주는 중요한 기관인 콩팥, 즉 신장 건강에 대해 고민하시는 분들이 많으시죠? 오늘은 만성콩팥병이 진행되었을 때 필요한 신대체요법 중 하나인 혈액투석의 모든 것에 대해 아주 알기 쉽고 자세하게 풀어보려고 해요. 언제 이 치료가 시작되는지, 원리와 과정은 어떻게 되는지 하나씩 살펴볼게요. 신장과 투석원리 언제 투석 치료가 필요할까요? 현재 전 세계적으로 3만 2천 명이 넘는 만성콩팥병 환자분들이 투석 치료를 통해 건강을 유지하고 계세요. 우리가 흔히 말하는 말기 신부전은 양쪽 콩팥의 기능이 정상적이지 않은 상태를 뜻하는데요. 신장의 기능을 나타내는 지표인 사구체여과율이 15% 미만으로 떨어졌을 때 를 의미해요. 만성콩팥병 초기에는 올바른 치료와 적극적인 생활 관리를 통해 진행 속도를 늦출 수 있지만, 병이 점차 진행되면 신체 기능 저하와 과도한 체액으로 인해 몸속에 노폐물이 쌓이게 됩니다. 결국 말기 신부전에 이르게 되면 신장의 기능을 대신해 줄 혈액투석, 복막투석, 혹은 신장 이식과 같은 신대체요법이 꼭 필요해져요. 각 치료법마다 장단점이 뚜렷하기 때문에 반드시 신장내과 전문의와 상의하여 나에게 가장 잘 맞는 방법을 선택해야 해요. 혈액투석이 이루어지는 신기한 원리 혈액투석은 반투막이라는 특수한 막의 원리를 이용해서 혈액 속의 독소와 노폐물, 그리고 과도한 수분을 제거하는 방식으로 움직여요. 투석기 내부를 들여다보면 아주 작은 모세혈관 모양의 섬유막이 촘촘하게 들어있는데요. 이 막을 사이에 두고 환자의 혈액과 투석액이 서로 만나게 됩니다. 이때 삼투압과 확산 작용이 일어나면서 혈액 속의 나쁜 노폐물이 투석액 쪽으로 빠져나가게 되는 것이죠. 그뿐만 아니라 혈액 내의 전해질 농도를 알맞게 조절해 주어 우리 몸이 항상 일정한 상태를 유지할 수 있도록 든든하게 도와준답니다. 혈액투석의 핵심, 혈관 통로 확보와 종류 혈액투석을 안전하게 받기 위해서는 체외로 혈액을 대량으로 빼내어 투석기로 보낼 수 있는...