투석 환자의 심혈관계 약물 가이드 (항부정맥제, 항고혈압제, 혈관확장제,혈관수축제)
만성 신부전으로 인해 정기적인 혈액투석 치료를 받고 계신 환자분들에게 혈압과 심장 기능을 안전하게 다스리는 일은 매일의 일상을 지켜내는 가장 중요한 숙제예요. 투석을 받는 과정에서는 대량의 수분이 빠져나가며 혈압이 요동치기도 하고, 콩팥 기능이 상실되어 약물이 몸 밖으로 배출되지 못하고 축적되기 쉽기 때문이지요. 특히 심장약이나 고혈압약의 경우 종류에따라 투석 기계에 의해 피와 함께 밖으로 다 걸러져서 빠져나가는 약물이 있는가 하면, 반대로몸속에 그대로 남아 급격한 저혈압이나 치명적인 고칼륨혈증을 부르는 위험한 약물도 있답니다. 그렇기 때문에 나에게 처방된 약물의 정확한 특성과 올바른 복용 타이밍을 숙지하는 것이 무엇보다 중요해요. 오늘은 인공신장실에서 자주 처방되는 강심제, 이뇨제, 계열별 혈압약부터 저혈압 치료제까지 환자분들이 꼭 알아야 할 복약 지침을 상세하고 다정하게 정리해 드릴게요. 투석전 약을 복용하는 환자 심장 기능을 돕는 강심제와 수분을 조절하는 이뇨제 지침 가장 먼저 울혈성 심부전이나 부정맥 치료에 쓰이는 강심제인 '디고신'에 대해 알아볼게요. 디고신은 심장 수축력을 높여주는 고마운 약이지만, 대부분 신장을 통해 배설되는 특성이 있어서 투석 환자분들은 체내에 약물이 그대로 쌓이기 쉬운 극주의 약물이에요. 몸속 농도가 과도하게 높아지면 오심, 구토와 함께 치명적인 부정맥이나 사물이 노랗게 보이는 시각 장애 등 디기탈리스 중독증을 일으킬 수 있답니다. 투석 기계로도 잘 걸러지지 않기 때문에 주치의 선생님이 용량을 대폭 줄이거나 격일로 복용하도록 처방하며, 정기적인 혈중 약물 농도 모니터링(TDM)을 꼭 거쳐야 안전해요. 몸속 부종을 조절하는 이뇨제의 경우, 투석 환자분들 중 아직 소변량이 일부 남아있는 분들의 잔여 신기능을 유지하기 위한 목적으로 주로 처방돼요. 소변이 아예 안 나오는 무뇨 환자분들에게는 효과가 제한적이지요. 루프 이뇨제인 '라식스(푸로세...