1. 강심제 (심부전 및 부정맥 치료제)
📌 디고신 (Digoxin)
약효분류: 강심제 (Digitalis 배당체)
성분함량: 디고신 0.25mg (정제 기준)
효능효과: 울혈성 심부전, 심방세동·조동에 따른 빈맥 치료
복용법 및 주의사항:
보통 성인 기준 1일 1회 0.25mg~0.5mg을 경구 투여합니다. (환자 상태에 따라 조절)
🚨 투석 환자 극주의: 대부분 신장으로 배설되므로 투석 환자는 체내에 쌓여 디기탈리스 중독증(오심, 구토, 부정맥, 시각 장애 등)을 일으키기 쉽습니다. 따라서 보통 용량을 대폭 감량하거나 격일 투여하며, 혈중 약물 농도 모니터링(TDM)이 필수적입니다. 투석으로 잘 제거되지 않습니다.
2. 이뇨제 (수분 및 혈압 조절)
참고: 투석 환자의 경우 소변량이 남아있는 환자(잔여 신기능 유지)의 부종 조절 목적으로 주로 사용됩니다. 무뇨 환자에게는 효과가 제한적일 수 있습니다.
📌 라식스 (Lasix)
약효분류: 루프 이뇨제 (Loop Diuretics)
성분함량: 푸로세미드 (Furosemide) 40mg
효능효과: 고혈압, 심성·간성·신성 부종 치료
복용법 및 주의사항:
1일 1회 20~80mg을 복용하며, 필요시 증량합니다.
투석 환자에게는 잔여 신기능을 유지하고 수분 과부하를 줄이기 위해 고용량(예: 1일 1~2정 이상)이 처방되기도 합니다. 야간뇨를 피하기 위해 가급적 아침 일찍 복용하는 것이 좋습니다. 이명이나 청각 장애(이독성) 주의가 필요합니다.
📌 알닥톤 (Aldactone)
약효분류: 칼륨보존성 이뇨제 (알도스테론 길항제)
성분함량: 스피로노락톤 (Spironolactone) 25mg
효능효과: 고혈압, 심부전 부종, 알도스테론증 치료
복용법 및 주의사항:
1일 50~100mg을 분할 투여합니다.
🚨 투석 환자 극주의: 몸에서 칼륨이 빠져나가는 것을 막는 약물이므로, 혈액투석 환자에게 치명적인 고칼륨혈증을 유발할 위험이 매우 높습니다. 투석 환자에게는 매우 제한적으로(중증 심부전 합병 시 소량만) 처방되며, 정기적인 전해질 검사가 필수적입니다.
3. 베타차단제 (Beta-Blockers)
📌 테놀민 (Tenormin)
약효분류: β1-선택성 베타차단제
성분함량: 아테놀롤 (Atenolol) 50mg
효능효과: 고혈압, 협심증, 빈맥성 부정맥
복용법 및 주의사항:
1일 1회 50mg 복용을 기본으로 합니다.
신장으로 주로 배설되며 투석 시 제거가 잘 되는 편입니다. 따라서 투석일에는 투석 후 복용하거나 용량을 조절해야 합니다. 맥박을 떨어뜨리므로 서맥(맥박수 60회 미만)이 있는지 확인해야 합니다.
📌 테프라정 (Tepra Tab)
약효분류: 비선택성 베타차단제
성분함량: 프로프라놀롤 염산염 (Propranolol HCl) 10mg, 40mg 등
효능효과: 고혈압, 협심증, 부정맥, 기립성 떨림, 불안증 완화
복용법 및 주의사항:
질환에 따라 1일 2~4회 분할 투여합니다.
간에서 주로 대사되므로 신기능 저하에 따른 직접적인 축적 위험은 아테놀롤보다 적습니다. 단, 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 기관지 경련을 유발할 수 있어 금기입니다.
4. 알파차단제 (말초혈관 확장제)
📌 카두라엑스엘 서방정 (Cardura-XL Tab)
약효분류: α1-선택성 차단제
성분함량: 독사조신 메실산염 (Doxazosin Mesylate) 4mg
효능효과: 고혈압, 양성 전립선 비대증에 따른 배뇨장애
복용법 및 주의사항:
1일 1회 식사와 상관없이 일정 시간에 씹지 않고 통째로 삼켜 복용합니다.
서방형 제제이므로 정제를 씹거나 부수면 안 됩니다. 기립성 저혈압(앉았다 일어설 때 핑 도는 증상)이 흔하게 발생하므로, 투석 후 저혈압이 심한 환자는 복용 초기나 용량 증량 시 주의해야 합니다. 똥 모양에 껍질이 그대로 나올 수 있으나 정상입니다.
📌 하이틴정 (Hytin)
약효분류: α1-선택성 차단제
성분함량: 테라조신 염산염 수화물 (Terazosin HCl) 1mg, 2mg, 5mg
효능효과: 고혈압, 양성 전립선 비대증
복용법 및 주의사항:
처음에는 1일 1회 1mg을 취침 전에 복용하여 기립성 저혈압 쇼크(초회 투여 효과)를 예방합니다. 이후 점진적으로 증량합니다.
투석 환자는 혈관 탄력성이 떨어져 기립성 저혈압에 특히 취약하므로 취침 전 복용을 철저히 지켜야 합니다.
5. 칼슘채널차단제 (CCB - Calcium Channel Blockers)
투석 환자들의 혈압 조절 시 가장 흔하고 안전하게 처방되는 계열 중 하나입니다. 신기능 저하에 따른 용량 조절이 비교적 덜 필요합니다.
📌 노바스크 (Norvasc)
약효분류: 디히드로피리딘계 칼슘채널차단제
성분함량: 암로디핀 베실산염 (Amlodipine Besylate) 5mg
효능효과: 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 혈관경련에 의한 협심증
복용법 및 주의사항:
1일 1회 5mg 투여하며 환자 반응에 따라 최대 10mg까지 증량합니다.
투석으로 제거되지 않으므로 투석 스케줄과 상관없이 일정하게 복용 가능합니다. 흔한 부작용으로 발목 부종, 안면 홍조, 두통이 나타날 수 있습니다. 부종이 투석 간 체중 증가인지 약물 부작용인지 감별이 필요합니다.
📌 아달라트 (Adalat - 오로스정 기준)
약효분류: 디히드로피리딘계 칼슘채널차단제
성분함량: 니페디핀 (Nifedipine) 30mg, 60mg
효능효과: 고혈압, 협심증
복용법 및 주의사항:
1일 1회 30mg 또는 60mg을 씹지 않고 물과 함께 통째로 삼킵니다.
오로스(OROS) 시스템이라는 특수 방출 제형이므로 부수거나 씹으면 약물이 한 번에 방출되어 급격한 저혈압을 유발합니다. 노바스크와 마찬가지로 두통, 홍조, 잇몸 증식증 등이 생길 수 있습니다.
6. ACE 저해제 (안지오텐신 전환효소 억제제)
📌 캡토프릴 (Captopril)
약효분류: ACE 저해제
성분함량: 캡토프릴 25mg, 50mg
효능효과: 고혈압, 심부전, 당뇨병성 신증, 심근경색 후 심기능 부전
복용법 및 주의사항:
보통 1일 2~3회 분할 투여하며, 식전 1시간 전에 복용하는 것이 효과적입니다.
투석 시 제거가 아주 잘 되는 약물입니다. 따라서 투석 중에 혈압이 급격히 떨어지는 것을 막기 위해, 대개 투석 전에는 복용을 건너뛰고 투석 후에 복용하도록 안내합니다. 마른기침 부작용이 흔합니다.
📌 에나프린정 / 레니텍정 (Enaprin / Renitec)
약효분류: ACE 저해제
성분함량: 에날라프릴 말레산염 (Enalapril Maleate) 5mg, 10mg (두 약물은 성분이 같습니다.)
효능효과: 고혈압, 본태성고혈압, 심부전
복용법 및 주의사항:
1일 1~2회 투여합니다. 신기능 저하 환자는 낮은 용량(2.5mg 등)으로 시작합니다.
캡토프릴과 마찬가지로 투석을 통해 몸 밖으로 잘 빠져나갑니다. 고칼륨혈증을 유발할 수 있어 정기적인 혈액 검사가 필요하며, 목이 간질간질한 마른기침이 지속되면 의사와 상의하여 ARB 계열로 변경해야 합니다.
7. ARB 계열 (안지오텐신 II 수용체 차단제) 및 복합제
ACE 저해제의 기침 부작용을 개선한 계열로, 심혈관 보호 효과가 뛰어납니다. 대체로 투석으로 잘 제거되지 않습니다.
📌 코자정 (Cozaar)
약효분류: ARB 고혈압 치료제
성분함량: 로사르탄 칼륨 (Losartan Potassium) 50mg, 100mg
효능효과: 고혈압, 고혈압을 동반한 제2형 당뇨병 환자의 신장병 치료
복용법 및 주의사항:
1일 1회 50mg 복용이 일반적입니다.
투석에 의해 제거되지 않으므로 투석 전후에 무관하게 정해진 시간에 복용합니다. 단, 성분에 '칼륨'이 포함되어 있고 대사 특성상 혈중 칼륨 농도를 높일 수 있으므로 고칼륨혈증 여부를 늘 체크해야 합니다.
📌 아프로벨정 (Aprovel)
약효분류: ARB 고혈압 치료제
성분함량: 이베사르탄 (Irbesartan) 150mg
효능효과: 본태성 고혈압, 고혈압을 동반한 당뇨병성 신장병
복용법 및 주의사항:
1일 1회 150mg 식사 불문 복용합니다.
혈액투석 환자에게 별도의 용량 조절이 필요 없는 편이나, 역시 칼륨 수치 상승 위험 및 투석 직후 혈압 저하를 모니터링해야 합니다.
📌 코자플러스정 (Cozaar Plus)
약효분류: ARB + 이뇨제 복합 고혈압 치료제
성분함량: 로사르탄 칼륨 50mg + 히드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide) 12.5mg
효능효과: 로사르탄 단독요법으로 혈압이 조절되지 않는 고혈압
복용법 및 주의사항:
1일 1회 1정을 복용합니다.
복합된 이뇨제(티아지드계) 성분은 신기능이 극도로 떨어진 투석 환자에게는 이뇨 효과가 거의 나타나지 않습니다. 다만 복합 작용으로 혈압을 더 떨어뜨릴 목적으로 쓰입니다.
📌 코아프로벨정 (CoAprovel)
약효분류: ARB + 이뇨제 복합 고혈압 치료제
성분함량: 이베사르탄 150mg + 히드로클로로티아지드 12.5mg
효능효과: 이베사르탄 단독요법으로 조절되지 않는 본태성 고혈압
복용법 및 주의사항:
1일 1회 1정을 복용합니다.
투석 환자의 경우 혈압 강하 효과가 강력하게 나타나 투석 중 저혈압을 유발할 수 있으므로, 투석 전 복용 여부는 처방의의 지침을 엄격히 따라야 합니다.
8. 질산염 제제 (혈관확장제 / 협심증 치료제)
📌 이소맥 서방캡슐 (Isomack)
약효분류: 질산염 제제 (Nitrates)
성분함량: 이소소르비드-5-모노니트레이트 (Isosorbide-5-Mononitrate) 40mg, 60mg 등
효능효과: 관상동맥질환(협심증)의 예방 및 장기 치료
복용법 및 주의사항:
1일 1회 아침 식후에 씹지 않고 복용합니다.
정맥을 확장해 심장의 부담을 줄여주는 약물로, 복용 초기 강력한 두통이 동반될 수 있으나 시간이 지나면 완화됩니다. 투석 직후 발생하는 저혈압과 겹치면 급격한 쇼크가 올 수 있으므로 주의해야 합니다. 발기부전 치료제(비아그라 등)와 절대 함께 복용하면 안 됩니다.
📌 이소니트정 (Isonit)
약효분류: 질산염 제제
성분함량: 이소소르비드 디니트레이트 (Isosorbide Dinitrate) 20mg
효능효과: 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전의 보조요법
복용법 및 주의사항:
1일 2~3회 분할 투여합니다.
이소맥보다 작용 시간이 짧은 편이며, 급성 발작 예방 및 치료에 사용됩니다. 약물 내성을 방지하기 위해 하루 중 일정 시간(보통 야간)은 약물 효과가 없는 '휴약 시간'을 두는 배정이 필요할 수 있습니다.
9. 기타 혈관확장제 (난치성 고혈압 치료)
📌 미녹시딜정 (Minoxidil)
약효분류: 직접적 혈관확장제 (정제)
성분함량: 미녹시딜 5mg
효능효과: 다른 고혈압 약으로 조절되지 않는 중증·난치성 고혈압 치료
복용법 및 주의사항:
초기 1일 5mg으로 시작하여 의사 지시에 따라 증량합니다. (바르는 탈모약과 달리 먹는 전문의약품 고혈압약입니다.)
🚨 부작용 주의: 혈관을 직접 강하게 넓히므로 심장 박동이 빨라지는 반사성 빈맥과 수분/염분이 차오르는 부종이 아주 심하게 나타날 수 있습니다. 따라서 보통 베타차단제, 이뇨제와 병용합니다. 온몸에 털이 많이 자라는 부작용(다모증)이 있습니다.
📌 히드랄라진정 (Hydralazine)
약효분류: 직접적 혈관확장제
성분함량: 히드랄라진 염산염 25mg
효능효과: 본태성 고혈압, 임신중독증에 의한 고혈압
복용법 및 주의사항:
1일 2~4회 분할 투여합니다.
미녹시딜과 유사하게 반사성 빈맥, 두통, 심계항진을 유발합니다. 장기 고용량 복용 시 관절통이나 발열을 동반하는 루푸스 유사 증후군이 나타날 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
10. 저혈압 치료제 (투석 중/후 저혈압 관리)
앞선 약들과 반대로, 투석 환자들이 수분 제거(제수)로 인해 겪는 급격한 저혈압을 방지하기 위해 쓰입니다.
📌 미드론정 (Midron)
약효분류: α1-아드레날린 수용체 작용제 (혈압상승제)
성분함량: 미도드린 염산염 (Midodrine HCl) 2.5mg
효능효과: 본태성 저혈압, 기립성 저혈압, 만성 투석 환자의 투석 중 저혈압 방지
복용법 및 주의사항:
1일 2회 분할 복용하거나, 투석 시작 15~30분 전에 1~2정을 미리 복용하여 투석 중 혈압 저하를 막습니다.
누워있을 때 혈압이 너무 높아지는 '와위성 고혈압'을 유발할 수 있으므로 잠들기 직전에는 복용을 피해야 합니다. 복용 후 두피가 가렵거나 소름 돋는 느낌(입모근 수축)이 들 수 있습니다.
📌 리스믹정 (Rhythmonorm / Amezinium)
약효분류: 승압제 (혈압상승제)
성분함량: 아메지늄 메틸황산염 (Amezinium Metilsulfate) 10mg
효능효과: 본태성 저혈압, 기립성 저혈압, 혈액투석 시의 저혈압 개선
복용법 및 주의사항:
보통 성인 1일 2회, 1회 10mg을 식후 복용합니다. 투석 당일에는 투석 전 예방적으로 복용하기도 합니다.
교감신경을 자극하여 혈압을 올리므로, 가슴 두근거림(심계항진), 빈맥, 안면 홍조 등이 일어날 수 있으며 부정맥 환자는 주의해야 합니다.
💡 혈액투석 환자를 위한 핵심 복용 가이드 Summary
투석 당일 약물 복용 시점 확인:
캡토프릴,레니텍같은 ACE 저해제나 일부 베타차단제는 투석기로 빠져나가거나 투석 중 저혈압을 급격히 유발할 수 있으므로, 투석을 마친 후에 복용하는 경우가 많습니다. 반면미드론이나리스믹같은 저혈압 방지제는 투석 전에 미리 복용합니다.칼륨(K) 수치 모니터링:
알닥톤,코자,아프로벨등은 혈중 칼륨 수치를 높일 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심장마비를 유발할 수 있어 식이조절과 함께 정기 검사가 필수적입니다.임의 중단 및 복용 금지: 혈압이 낮다고 해서, 혹은 투석을 받는다고 해서 의사 지시 없이 고혈압약을 임의로 끊거나 조절하면 반동성 고혈압이나 심혈관 발작이 올 수 있으므로 반드시 주치의(신장내과 전문의)와 상의해야 합니다.
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