만성신부전 투석 중 피가 굳는 원인과 5가지 항응고제 작용 기전 비교
만성 신부전 환자분들에게 혈액투석은 우리 몸의 노폐물을 걸러내고 건강한 내일을 맞이하게해주는 가장 필수적인 신대체요법이에요. 투석이 진행되는 4시간 동안 환자분의 혈액은 몸 밖으로 나와 복잡한 체외 순환로와 인공 필터를 끊임없이 통과하게 되는데요, 이때 우리 피가 인공 재질과 직접 접촉하면서 스스로를 보호하기 위해 피떡이 굳어버리는 응고 현상이 발생할 수 있답니다. 만약 회로 안에서 피가 굳어버리면 투석 효율이 뚝 떨어질 뿐만 아니라 환자의 안전에도 큰 위협이 돼요. 따라서 체적의 항응고요법을 선택하는 것은 성공적인 투석 치료를 위한 필수적인 요소랍니다. 오늘은 환자분의 출혈 위험도와 신체 상태에 따라 선택할 수 있는 다양한 항응고요법의 종류와 특징, 그리고 평소 함께 복용할 때 정말 주의해야 하는 약제들까지 아주 자세하고 다정하게 설명해 드릴게요. 1. 출혈 위험이 높은 환자를 위한 무헤파린요법 헤파린 보틀 무헤파린요법은 항응고제 약물을 전혀 사용하지 않거나 아주 최소량만 사용하여 진행하는 투석 방법이에요. 현재 몸 어디선가 피가 나는 활동성 출혈이 있거나, 최근 큰 수술이나 외상을 입은 환자, 혹은 혈소판 수치가 100,000/mm³ 이하로 떨어져 출혈 위험이 극도로 높은 고위험군 환자분들에게 아주 소중한 치료 선택지가 된답니다. 약물을 쓰지 않는 대신 기계 회로 내부에 헤파린이 섞인 식염수를 통과시킨 뒤 대부분 제거하는 프라이밍 과정을 거쳐요. 그리고 투석이 진행되는 동안 15분에서 30분 간격으로 깨끗한 생리식염수를 회로에 주입해 주기적으로씻어내 주는 물리적인 방식으로 응고를 막아내지요. 이때 피가 고여서 굳지 않도록 분당 200~300mL 이상의 빠른 혈류 속도를 유지하고 표면적이 작은 소형 투석기를 사용하는 것이 노하우랍니다. 약제를 쓰지 않기 때문에 약물 반감기는 해당 사항이 없어요. 2. 전통의 강자, 미분획 헤파린(UFH) 항응고요법 미분획 헤파린은 전 세계 인...