혈액투석 할 때 혈압이 떨어지고 근육 경련이 일어나는 이유 총정리

안녕하세요. 신장 기능을 대신해 몸을 맑게 걸러주는 혈액투석은 만성콩팥병 환자분들에게 생명줄과 같은 필수적인 치료법이지요. 

하지만 몇 시간에 걸쳐 체외로 피를 돌리며 노폐물과 수분을 빼내는 과정이다 보니, 몸에 여러 가지 크고 작은 변화와 합병증이 찾아오기 쉽습니다. 

그중에서도 환자분들이 가장 흔하게 겪으며 힘들어하시는 대표적인 증상이 바로 갑작스러운 저혈압과 다리에 쥐가 내리는 근경련인데요. 

오늘은 이러한 불편한 증상들이 왜 발생하는지 그 원인을 자세히 들여다보고, 일상과 투석실에서 효과적으로 관리하고 대처하는 요령에 대해 다정하게 풀어볼게요.

혈액투석 중 저혈압이 발생하는 원인은 무엇일까요?

투석을 받는 도중에 눈앞이 핑 돌거나 식은땀이 나면서 혈압이 뚝 떨어지는 경험을 해보신 분들이 많으실 거예요. 

혈액투석 중에 발생하는 저혈압은 우리 몸속의 수분과 전해질이 짧은 시간 동안 급격하게 빠져나가면서 주로 발생한답니다. 

투석 기계가 체내의 과도한 수분을 제거하는 속도가 우리 몸의 혈액이 채워지는 속도보다 빠를 때, 혈관 내부의 압력이 유지되지 못하고 급격히 감소하게 되는 것이죠. 

또한 장기간 신장 질환을 앓으신 분들은 자율신경계 기능이 다소 저하되어 있어서, 혈압이 떨어질 때 혈관을 제때 수축시켜 주지 못해 저혈압이 지속되기도 해요. 

기존에 고혈압이나 심부전 같은 심혈관계 질환을 동반하고 계신 경우라면 혈액순환이 원활하지 않아 저혈압에 더 취약할 수 있으며, 투석 전에 드신 항고혈압제 등의 혈압약 성분이 작용해 혈압 강하를 부추기기도 합니다.

근육경련 예방 요령

투석 중 저혈압이 찾아왔을 때 대처법과 처치법

그렇다면 투석 중에 혈압이 떨어질 때는 어떻게 관리하고 처치해야 안전할까요? 

우선 투석실 의료진과의 긴밀한 소통을 통해 환자 개인의 몸 상태에 맞춰 체액 제거 속도를 세심하게 조절하는 것이 기본이에요. 

수분을 너무 한 번에 빠르게 빼내지 않고 천천히 제거하도록 기계를 설정해야 몸이 급격한 변화에 적응할 수 있습니다. 

또한 저나트륨 투석액을 사용하면 혈압이 더 쉽게 떨어질 수 있으므로 환자의 혈중 수치에 맞춰 적절한 농도로 조절하는 과정이 필요해요. 

만약 투석 중에 급격한 혈압 저하가 관찰되면, 침대 머리 쪽을 낮추고 다리를 위로 올려주는 트렌델렌버그 자세를 취해 뇌와 심장으로 가는 혈류량을 즉시 확보해 주어야 합니다. 

증상이 심할 때는 의료진의 판단하에 혈압을 유지해 주는 보조 약물을 일시적으로 사용하기도 합니다.

다리에 쥐가 번쩍, 투석 중 근경련의 숨겨진 원인

투석을 받다가 갑자기 종아리나 발가락 근육이 딱딱하게 뭉치면서 극심한 통증을 유발하는 근경련 역시 환자분들을 괴롭히는 단골 합병증이에요. 

이러한 근경련은 주로 체내 전해질의 불균형과 급격한 체액 감소가 맞물리면서 발생하게 됩니다. 

투석 과정에서 혈액 속 나트륨 농도가 갑자기 낮아지는 저나트륨혈증이 생기면 근육과 신경의 정상적인 신호 전달 기능이 떨어져 쥐가 나기 쉬워요. 

또 근육의 이완과 수축을 담당하는 핵심 전해질인 칼륨과 칼슘이 과도하게 씻겨 나갈 때도 경련이 유발됩니다. 

앞서 말씀드린 저혈압 증상이 동반되면 근육으로 가는 혈류량이 크게 줄어들고 산소 공급이 차단되면서 근육이 비명을 지르듯 경련을 일으키게 되는 것이죠. 

투석이 충분히 이루어지지 않아 요독이 몸에 축적되어도 신경을 자극해 쥐가 내릴 수 있습니다.

괴로운 근육 경련을 완화하고 다스리는 처치 요령

갑작스럽게 쥐가 나서 고통스러울 때는 당황하지 마시고 다음과 같은 처치법을 적용해 근육을 달래주어야 해요. 

투석 중에 근경련이 자주 발생한다면 의료진과 상의하여 투석액 속의 나트륨 and 전해질 농도를 알맞게 조정하고 체액 제거 속도를 부드럽게 완화해야 합니다. 

경련이 일어난 부위에는 즉시 따뜻한 타월이나 핫팩을 이용해 온열 요법을 적용해 주면, 혈액순환이 촉진되면서 뭉친 근육이 한결 부드럽게 이완되고 통증이 빠르게 감소해요. 

이와 함께 쥐가 난 다리를 가볍게 마사지해 주거나, 발가락을 몸 쪽으로 당겨주는 스트레칭을 시행하면 수축된 근육을 늘려주어 증상을 완화하는 데 큰 도움이 됩니다. 

평소 잔여 신장 기능이 허락하는 선에서 충분하고 균형 잡힌 영양을 공급해 전해질 균형을 건강하게 유지하는 기초 체력 관리도 중요합니다.

일상에서 실천하는 저혈압과 근경련 예방 생활 습관

이러한 혈액투석 합병증들은 병원에서의 치료뿐만 아니라 환자분들의 일상 속 소소한 생활 습관 개선을 통해 발생 빈도를 눈에 띄게 줄일 수 있답니다. 

가장 먼저 중요한 것은 투석과 투석 사이에 몸무게가 너무 많이 늘지 않도록 하루 수분 섭취량을 철저히 조절하는 것이에요. 

수분이 너무 많이 차서 오면 그만큼 투석 때 많은 양을 빠르게 빼내야 하므로 저혈압과 쥐남 증상이 동시에 심해지기 때문이지요. 

평소 규칙적인 식사를 통해 양질의 단백질을 보충해 주시고 단락 형식을 지키며 영양 균형을 잡는 것이 좋습니다. 

또한 평소에 가벼운 산책이나 누워서 할 수 있는 가벼운 다리 스트레칭, 유산소 운동을 꾸준히 해두면 하체 혈액순환이 원활해져 합병증 예방에 아주 고마운 역할을 해줍니다. 

정기적으로 투석 전후의 체중 변화를 꼼꼼히 체크해 급격한 체중 감량이나 증가가 없도록 관리해 주시고, 심리적인 스트레스도 혈압에 영향을 주므로 충분한 휴식을 취해 주셔야 해요.

건강하고 안전한 투석 치료를 위한 올바른 결론

혈액투석 중에 마주하는 저혈압과 근경련은 많은 환자분들이 겪는 흔하고 힘든 증상이지만, 원인을 정확히 알고 지혜롭게 대처한다면 충분히 조절하고 다스릴 수 있는 합병증이랍니다.

 나에게 맞는 적절한 체액 제거 속도를 찾고 전해질의 균형을 유지하면서 올바른 일상 습관을 다져나간다면, 투석 중에 느끼는 고통과 불편함을 최소화할 수 있어요. 

환자 개인의 혈관 상태와 건강 조건이 저마다 다르기 때문에, 늘 혼자 고민하지 마시고 주기적인 검진 결과와 몸의 작은 변화를 신장내과 의료진과 적극적으로 공유하셔야 해요. 

나를 위한 맞춤형 관리 계획을 바탕으로 한 걸음 한 걸음 관리해 나간다면, 투석 치료를 받으시면서도 얼마든지 편안하고 활기찬 일상을 따스하게 유지해 나갈 수 있습니다.